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病理知识

半月板损伤的机理及类型

在日常生活中,膝关节的各种运动使半月板不断承受着传导载荷的垂直压力和向周缘移位的水平拉力和旋转时的剪式应力。半月板损伤的机理在于膝关节运动引起的半月板矛盾运动以及运动中的突然变化。当膝关节既要伸(或屈),同时又要内(或外)旋时,一侧半月板即会处于矛盾状态,既需向前又需向后扭动。膝关节处于半屈曲位,小腿旋转时,半月板即被挤住而不能运动,若此时突然将膝伸直或进一步旋转,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,超过其本身的耐力时,即会发生撕裂。长期蹲位或跪位劳动者内侧半月板后移,底角被挤于两髁之间,前角受到牵拉。长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。半月板异常松动、关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等,都是半月板易受损伤的因素。损伤类型与损伤机理有密切关系,但这并非固定不变,尤其是应力多为复合的,因此一般多以损伤的解剖特点作为分型的依据。半月板损伤可据此分为横裂、纵裂、水平裂、边缘裂、前(后)角裂以及混合裂等。欧美等国报道,半月板损伤以内侧者多见,可能是内侧半月板较固定,可移动性较小之故。中国人则以外侧半月板损伤为多见,原因未明。

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